疟疾如何辨证施治

疟疾有正疟、温疟、寒疟、瘴疟等证型，应根据不同的证候进行辨证论治。

一、正疟：

寒战壮热，休作有时，先有哈欠乏力，继则寒栗鼓颔，寒罢则内外皆热；头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉；舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。治以祛邪截疟、和解表里，代表方为柴胡截疟饮或截疟七宝饮。

二、温疟：

热多寒少，汗出不畅；头痛，骨节酸疼，口渴引饮，便秘尿赤；舌红，苔黄，脉弦数。治以清热解表、和解祛邪，代表方为白虎加桂枝汤。

三、寒疟：

热少寒多，口不渴，神疲体倦，胸脘痞闷；苔白腻，脉弦。治以和解表里、温阳达邪，代表方为柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮。

四、瘴疟：

1、热瘴：热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语；舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。治以解毒除瘴、清热保津，代表方为清瘴汤。

2、冷瘴：寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则神昏不语，嗜睡昏蒙；苔白厚腻，脉弦。治以解毒除瘴、芳化湿浊，代表方为加味不换金正气散。

五、劳疟：

疟疾迁延日久，遇劳则发，寒热时作，倦怠乏力，短气懒言，纳少自汗，面色萎黄，形体消瘦；舌质淡，脉细无力。治以益气养血、扶正祛邪，代表方为何人饮。

参考资料：[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.