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断肢再植的手术步骤是什么

发布时间：2023-08-17 编辑：黄启顺

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断肢再植手术的顺序是先清创后修复，其手术步骤包括清创、骨骼内固定、重建血液循环、血管吻合、修复神经、肌肉和肌腱的修复、皮肤覆盖等。

1、清创术：清创是预防感染的第一步，如清创彻底、合理，开放的创面同样可达到一期愈合，还为二期功能重建手术提供了有利的条件，清创应包括刷洗、清创、冲洗三个步骤。

2、骨骼的内固定：这是断肢再植的第一步，是软组织修复的基础。

3、血液循环的重建：吻合动静脉，尽早重建肢体的血液循环，是断肢再植过程中重要的一环。

4、血管吻合：多采用缝合法、套管套接法、器械吻合法，偶尔临床也采用激光焊接法、粘合法，但仍处于实验阶段。

5、修复神经：神经修复是断肢再植术后功能恢复的基础，因此断肢的神经修复应争取尽一切可能在再植手术时一次完成。

6、肌肉和肌腱的修复：肌肉与肌腱的早期修复，有利于关节的主动锻炼，预防关节周围粘连和关节囊挛缩，因此应尽可能在再植手术时一次完成。

7、皮肤覆盖：早期覆盖创面可有助于肢体的存活，预防感染，减少瘢痕，并为后期修复手术创造条件。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.

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陈振兵

主任医师

擅长：
臂丛神经损伤、拇外翻、手外伤、杵状指、手腕腱鞘炎、断指、腕管综合征、手腕骨折、腕关节劳损、腕关节脱位的诊疗，精通断肢再植。熟悉腕关节镜、腕部疼痛诊治、腕关节部分融合、经舟骨月骨周围脱位治疗、舟骨月骨间韧带损伤修复、微创治疗舟骨骨折、手足先天畸形矫正、复杂创伤显微修复等手术。

李进

副主任医师

擅长：臂丛神经损伤、拇外翻、手外伤、杵状指、手腕腱鞘炎、断指、腕管综合征、手腕骨折、腕关节劳损、腕关节脱位的诊疗，精通断肢再植。

王发斌

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擅长：
手部和四肢复杂创伤显微修复；手及四肢外伤后功能重建包括手指及拇指缺损的二期足趾再造手术，晚期神经损伤的肌腱转位手术，游离肌肉移植和关节成形手术等；周围神经损伤（包括臂丛神经损伤）；先天性胫骨假关节，马德隆畸形等先天疾病的治疗。

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主任医师

擅长：
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擅长：
手外伤、拇外翻、神经卡压综合征、杵状指、手外伤、断指、断肢、手腕骨折、手腕腱鞘炎等疾病的诊治。

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主任医师

擅长：
臂丛神经及周围神经损伤，神经压迫所至的肢体麻木疼痛，神经肿瘤及神经损伤后肢体功能重建，脑中风后上肢瘫痪后功能重建，手腕部关节疾病的诊断与治疗。同时擅长手外伤、手腕骨折、腕关节劳损、腕关节脱位、手部肿瘤、手腕腱鞘炎、腕管综合征等疾病的治疗。

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擅长：治疗各种足畸形，如拇外翻、马蹄足、足多趾并趾、扁平足、高弓足、X型腿、O型腿、兽皮痣、血管瘤等各种疑难问题。

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主任医师

擅长：
各种先天性畸形的矫形；周围神经损伤、肌腱损伤、血管损伤的修复；四肢骨折、关节脱位的复位与固定；四肢疤痕挛缩畸形的整形；皮肤、骨骼等组织缺损的显微外科修复；足趾移植再造拇指和再造手。

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