胃肠型食物中毒需与哪些非细菌性食物中毒鉴别

胃肠型食物中毒较多见，系由于食入被污染的食物所引起，常集体暴发起病，潜伏期短，发病与食品之间有明显的关系，当停止食用引起食物中毒的食品，则发病迅速停止，其与非细菌性食物中毒的鉴别如下：

1、河豚鱼中毒：有进食河豚鱼史，潜伏期为1-3小时，主要表现为不适感、颜面潮红、上睑下垂、瞳孔缩小（后散大）、恶心，呕吐，腹泻，乏力等症状；轻者口唇、舌尖，指端等处发生麻木感。

2、毒蕈中毒：误食毒草后数小时至24小时发病，起病时表现为呕吐、剧烈腹泻、腹痛等，如不注意询问食草史，常易误诊为细菌性食物中毒；故当遇到此类症状患者时，尤其在夏秋季节呈一户或数户同时发病时，应考虑到毒蕈中毒的可能性。

3、有机磷农药中毒：当食物中误掺有机磷农药，或食品容器为有机磷农药污染时，均可导致中毒，服入量较大时，可于20分钟左右发病；早期临床表现为头晕、头痛、乏力、继而多汗、流涎、恶心，呕吐，腹泻，呼气和排泄物有蒜臭味，最后瞳孔缩小，视力模糊等。

4、亚硝酸盐中毒：由于误服亚硝酸盐而致中毒，潜伏期短者I0分钟至几小时，长者不超过24小时，中毒表现为头痛、头晕、乏力、嗜睡或烦躁，体温正常或发热，也可有恶心，呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；皮肤、黏膜出现发绀，初起口唇黏膜呈蓝褐色，随病情加重可见甲床、舌及口腔内黏膜里淡紫色。

参考资料：[1]王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.