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继发性肝癌要与哪些疾病鉴别诊断

发布时间：2023-08-21 编辑：殷国志

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继发性肝癌要与原发性肝癌、肝海绵状血管瘤、肝脓肿、肝脏上皮样血管内皮细胞瘤鉴别诊断。

1、原发性肝癌：多有肝炎、肝硬化背景，AFP、乙肝或丙肝标志物常阳性，影像学检查肝内实质占位病灶常单发，有时合并门静脉癌栓。

2、肝海绵状血管瘤：发展慢，病程长，临床表现轻。CEA、AFP均阴性，乙肝与丙肝标志物常阴性，B超为强回声光团，内有网状结构，CT延迟像仍为高密度，肝血池扫描阳性。

3、肝脓肿：常有肝外(尤其胆道)感染病史，有寒战、高热、肝区痛、血白细胞总数及中性粒细胞数增多，超声、CT可见液平，穿刺有脓液，细菌培养多阳性。

4、肝脏上皮样血管内皮细胞瘤：是一种非常罕见的肝脏恶性肿瘤。其临床表现、血清学检查以及B超、CT等影像学表现都与继发性肝癌相似，临床上鉴别非常困难。尤其是原发癌隐匿的继发性肝癌，只能靠穿刺活检鉴别。穿刺组织第Ⅷ因子相关抗原阳性是其特征，为鉴别诊断要点。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.

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擅长：肝脏肿瘤、复杂胆道手术、重症胰腺炎及门脉高压的治疗。

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擅长：微创外科、胆道肿瘤。对肝胆外科各种复杂疾病的诊治经验丰富，尤其擅长各种复杂、高难度手术，如全胰十二指肠切除、保留十二指肠胰头切除、联合半肝切除高位胆管癌根治、多次胆道手术等。对胆道肿瘤、复杂胆道疾病及腹腔镜手术有较深造诣。

主任医师

擅长：原发性肝癌以手术为主的综合治疗、终末期肝病肝脏移植、磁力吻合技术及新型材料在外科应用。

主任医师

擅长：肝脏移植、胆道镜、腹腔镜及十二指肠镜的检查及治疗。

主任医师

擅长：胰腺癌、胰腺炎、胆总管下段肿瘤、壶腹部肿瘤、胰岛细胞瘤、肝癌、胆囊癌、胆石症的外科治疗。

主任医师

擅长：肝脏、胆管肿瘤及门静脉高压症的诊断及治疗，尤其擅长肝癌、胆道肿瘤的治疗以及临床肝脏移植。

主任医师

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主任医师

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擅长：肝脏移植、肝胆胰常见疾病的微创治疗、肿瘤的规范化切除。

主任医师

擅长：胆道肿瘤及其外科治疗，如胆囊癌，胆内肝管癌，胆外肝管癌等。