猫抓病需与哪些疾病相鉴别

猫抓病又称猫抓热、良性淋巴网状细胞增多症，是一种亚急性局部肉芽肿性淋巴结炎，其需与下列疾病相鉴别：

1、孢子丝菌病：孢子由外伤处植入，引起丘疹、疣状结节，脓疱等皮损，早期组织病理也呈肉芽肿表现，但孢子丝菌病淋巴结炎者甚少，常见为皮肤淋巴管型，沿淋巴管向心性出现排列成串的结节，结节中心坏死形成溃疡，而猫抓病不会扩散形成淋巴管炎，病灶组织液、脓液或坏死组织PAS染色可见圆形、雪茄形孢子和星状体。

2、野兔热：由野兔热杆菌引起，引起的淋巴结病变需与猫抓病鉴别。病菌由眼结膜侵入引起眼腺型野兔热，发生结膜炎、耳后及颌下淋巴结肿大，与猫抓病的Parinaud综合征相似；溃疡腺型野兔热在病菌侵入处发生丘疹或结节，破溃后形成瘢痕，可发生淋巴管炎，淋巴结肿痛易于破溃；腺型野兔热表现为局部或全身淋巴结大，感染部位不发生损害，行渗出液涂片荧光染色发现特殊抗体，或作血清凝集素试验、病原菌培养可确诊。

3、霍奇金病；通常表现为周围淋巴结无痛性肿大、间歇性发热及皮肤剧痒，还有盗汗、体重减轻；受累淋巴结依次为颈部及锁骨上淋巴结、腋下淋巴结、腹股沟淋巴结、脾，淋巴结活检发现典型R-S细胞有助于确诊。

4、其他：对免疫缺陷患者而言，猫抓病表现有不同特征，其鉴别诊断主要包括肿瘤性疾病，如Kaposi肉瘤、血管肉瘤；良性疾病，如化脓性肉芽肿﹑嗜酸细胞增多性血管淋巴样增生等，行组织病理检查有助于鉴别。

参考资料：[1]张学军.皮肤性病学高级教程.第1版[M].北京.人民军医出版社.2010.