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    出诊医院： 西安交通大学第一附属医院 心血管外科
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主动脉瓣狭窄有哪些体征

    发布时间：2023-08-21    编辑：李勇新
        浏览量：2022

主动脉瓣狭窄病人，无症状期长，直至瓣口面积≤1.0cm²时才出现临床症状，其体征表现主要有：

1、心界：正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动。收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱。在严重的主动脉瓣狭窄病人，同时触诊心尖部和颈动脉可发现颈动脉搏动明显延迟；

2、心音：第一心音正常。如主动脉瓣严重狭窄或钙化，左心室射血时间明显延长，则主动脉瓣第二心音成分减弱或消失。由于左心室射血时间延长，第二心音中主动脉瓣成分延迟，严重狭窄者可呈逆分裂。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。如瓣叶活动度正常，可在胸骨右左缘和心尖区听到主动脉瓣射流音，如瓣叶钙化僵硬则射流音消失；

3、心脏杂音：典型杂音为粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1-2肋间听诊最清楚。一般来说，杂音愈响，持续时间愈长，高峰出现愈晚，提示狭窄程度愈重。左心室衰竭或心排出量减少时，杂音消失或减弱。长舒张期之后，如期前收缩后的长代偿间期之后或房颤的长心动周期时，心搏量增加，杂音增强。

参考资料：[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

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      擅长：在冠状动脉搭桥、瓣膜性疾病、先天性心脏病、大血管疾病的术后监护及治疗方面积累了较丰富的临床经验。擅长各种心脏手术后的监护与治疗、先天性心脏病合并肺动脉高压的基础及临床研究。
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      擅长：微创瓣膜外科及介入手术、冠脉及大血管外科手术、心脏危重症体外生命支持等。