原发性肝癌的临床表现

原发性肝癌指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，临床症状明显者，病情大多已进入中晚期，其临床表现如下：

1、肝区疼痛：是肝癌最常见的症状，多呈右上腹持续性胀痛或钝痛，与癌肿生长、肝包膜受牵拉有关。如病变侵犯膈，疼痛可牵涉右肩或右背部。当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症的表现，如出血量大时可导致休克；

2、肝大：肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满；如癌肿位于膈面，则主要表现为膈肌抬高而肝下缘不下移；

3、黄疸：一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸；

4、肝硬化征象：在失代偿期肝硬化基础上发病者，可表现为腹腔积液迅速增加且难治，腹腔积液多为漏出液，血性腹腔积液是肝癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起；

5、全身性表现：进行性消瘦、发热、食欲缺乏、乏力、营养不良和恶病质等，如转移至肺、骨、脑、淋巴结、胸腔等处，可产生相应的症状；

6、伴癌综合征：癌肿本身代谢异常或肝癌病人机体内分泌异常而出现的一组综合征，表现为自发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的有高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。

参考资料：[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.