肝外胆管结石有哪些并发症

肝外胆管结石症状的有无取决于结石是否造成胆道梗阻和感染。当结石未引起胆道梗阻，病人可无任何症状。但当结石阻塞胆管并继发感染时，则可出现相关并发症，如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性和慢性胆管炎、肝损伤、胆源性胰腺炎等。

一、急性梗阻性化脓性胆管炎：

1、腹痛：发生于剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作或持续性疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射伴恶心、呕吐。常在进食油膩食物后诱发；

2、寒战、发热：胆管梗阻后胆管内压升高，常常继发感染，细菌和毒素可经毛细胆管经肝窦逆流入血，发生胆源性肝脓肿、脓毒血症、感染性休克、DIC等，一般主要表现为弛张热，体温可高达39-40℃；

3、黄疸：结石阻塞胆管后，病人可出现尿色深黄及皮肤、巩膜黄染，部分病人可伴皮肤瘙痒。

二、急性和慢性胆管炎：

结石引起胆道阻塞、胆汁淤滞；而感染造成胆管壁黏膜充血、水肿，加重胆管梗阻。反复的胆管炎使管壁纤维化，并增厚、狭窄，使近端胆管扩张。病人可有上腹痛、黄疸等症状。

三、肝损伤：

可致肝细胞坏死及胆源性肝脓肿，反复感染和肝损害可进展为胆汁性肝硬化。

四、胆源性胰腺炎：

结石嵌顿于壶腹部时，可引起急性胰腺炎。

参考资料：[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.