胰腺囊腺癌与哪些疾病相鉴别

胰腺囊腺癌是比较少见的胰腺恶性肿瘤，好发于女性，多位于体尾部，生长较慢，恶性程度低，切除率较高，其需与下列疾病相鉴别。

1、胰腺假性囊肿：多发生在胰腺外伤或急性胰腺炎后，通常突出胰腺外，其囊壁无上皮覆盖，由囊肿与邻近脏器共同组成；B型超声和腹部CT均显示单腔囊性占位，囊腔一般较大，呈水样密度，腔内无分隔，ERCP示胰管有变形，多数患者囊肿与胰管相通，囊内液浑浊，含有坏死物，囊液淀粉酶明显增高。

2、乳头状囊性肿瘤：易与黏液性囊腺瘤或囊腺癌相混淆，二者均有光滑的边界，瘤体内有囊性区，但乳头状囊性肿瘤的发病年龄明显轻，瘤体实质部分较黏液性囊腺瘤更多，壁更厚更不规则，并可见乳头伸入；乳头状囊性肿瘤细胞源于终末期导管而非胰岛或腺细胞，呈局部浸润性生长，恶性程度低，少有转移，实施根治术后可以长期生存。

3、导管内乳头状黏液腺瘤：与胰腺黏液性肿瘤二者囊壁内衬均为不典型柱状上皮，囊内充以大量的黏液，很难从组织学上区分；多发生于胰腺钩突部，因主胰管及分支局部性囊状扩张所致，瘤体约3cm大小呈葡萄串状或葫芦状，囊内无分隔；ERCP显示囊腔与主胰管相通，充满造影剂。

4、无功能性胰岛细胞瘤：多为青年女性，肿物为实性，临床症状少，B型超声和腹部CT检查基本可以确诊；ERCP、胃肠道钡餐也有助于排除胃肠道本身病变，也常可发现胃肠道移位和受压征象。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.