儿童结核性脑膜炎有哪些类型

结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的类型，根据儿童结脑的病理变化、病情轻重及临床表现，可分为以下4型：

1、浆液型：其特点为浆液渗出物仅局限于脑底，脑膜刺激征及颅神经障碍不明显，脑脊液变化轻微；常在粟粒型结核病常规检查脑脊液时发现；多见于疾病早期，病情较轻。

2、脑底脑膜炎型：为最常见的一型，浆液纤维蛋白性渗出物较弥漫，炎性病变主要位于脑底；其临床特征有明显脑膜刺激征，颅高压及颅神经障碍突出，但无脑局灶性症状，脑脊液呈现典型结脑改变；多见于疾病中期，病情较重。

3、脑膜脑炎型：脑膜和脑实质均受累，脑血管变化明显，可出现脑局灶性症状，如肢体瘫痪或偏瘫，语言障碍，甚至失语、手足徐动或震颤，颅高压或脑积水症状显著；脑脊液改变较轻，恢复较快，与临床表现不平行；此型病程长，易于发生迁延不愈或恶化、复发，预后差。

4、脊髓型：炎症蔓延至脊髓膜或脊髓，除脑及脑膜症状明显外，尚出现脊髓和神经根障碍，如截瘫、感觉障碍、括约肌功能障碍等；因脑脊液通路梗阻，脑脊液可呈黄色，有明显蛋白细胞分离现象；此型病程长，多见于年长儿，临床恢复慢，常遗留截瘫后遗症。

参考资料：[1]王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.