继发性淋巴水肿的临床表现

淋巴水肿的病因不同，临床表现各有其特点。继发性淋巴水肿可分为丝虫病性淋巴水肿、细菌感染性淋巴水肿、肿瘤性淋巴水肿、淋巴结清除术及放射治疗后淋巴水肿等。

1、丝虫病性淋巴水肿：反复的丝虫感染可使受累的淋巴管狭窄、闭塞，以致在后期出现淋巴水肿。

2、细菌感染性淋巴水肿：有反复发作丹毒的病史，屡次发作后造成了淋巴管的阻塞，引起淋巴水肿，多见于下肢。初为凹陷性水肿，以后皮肤及皮下组织纤维增生，汗腺、皮脂腺遭到破坏，皮肤粗糙，硬如皮革。有时表面呈桑椹状，出现疣状增生物。有些病人的皮肤可裂开，渗出淋巴液。少数可发生慢性溃疡。

3、肿瘤性淋巴水肿：淋巴系统恶性肿瘤和淋巴转移性肿瘤，可以阻塞淋巴管而发生淋巴水肿。肿瘤性淋巴水肿呈无痛性、进行性发展。初肿于肢体近端，以后延伸到远端。淋巴结的转移性肿瘤多来源于乳腺、宫颈、阴唇、前列腺、膀胱、睾丸或骨骼的癌症。有时原发灶小，不易发觉，而淋巴水肿却可以比较明显，因此对于原因不明的淋巴水肿病人应注意肿瘤存在的可能性。必要时可行淋巴结活检。

4、淋巴结清除术及放射治疗后淋巴水肿：这类淋巴水肿临床上较常见的是乳房癌根治术后引起的上肢淋巴水肿，一般在术后肢体开始活动时即有近侧上肢的轻度水肿。有的病人术后做过多次放射治疗，X线使组织纤维化，阻塞淋巴管，亦可引起淋巴水肿，可在根治术后数年发生。

参考资料：[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.