胃扭转有哪些表现

胃按某一轴心旋转，造成胃本身及邻近器官的移位，并导致胃内容物排空障碍和一系列生理改变时称胃扭转，其临床表现可分为急性和慢性：

1、急性胃扭转：症状出现较突然，扭转程度较完全常表现为急性腹痛，上腹突然剧烈疼痛，常牵涉至背部或下胸部，呕吐频繁，呕吐物不含胆汁；如胃近端有明显梗阻则为干呕，此时如放置鼻胃管减压，常不能插入胃内，体检所见为上腹膨胀而下腹平坦，如胃血循环无障碍，则全身性变化不大，一般认为上腹局限性膨胀性疼痛、重复性干呕和不能将胃管插入胃内的三联征是诊断胃扭转急性发作的依据，但此三联征仅在伴有较完全贲门梗阻的胃急性扭转才出现，在扭转程度较轻时并不一定存在；腹部X线平片常可见充满气体液体的扩大的胃阴影，有时可见左膈升高（膈膨出、膈疝等），急性胃扭转常只是在急症手术时始能明确诊断。

2、慢性胃扭转：可无任何明显症状，仅在钡餐检查时发现，但也可有类似胃、十二指肠溃疡或慢性胆囊炎的症状，慢性胃扭转也可以有多次反复的急性发作，钡餐检查是诊断慢性胃扭转的重要方法，系膜扭转型的X线特征是左膈上抬，膈下有扩张的胃底、体所致的两个大液平面的胃腔，以及幽门和贲门在相近平面，器官轴扭转型的X线特征是食管远端梗阻，腹食管段延长，胃底与膈分离，食管与胃黏膜呈十字形交叉，胃大小弯倒置，即胃大弯朝向膈面，胃小弯向下，胃底液平面不与胃体相连，胃体变形，幽门向下，胃后壁向前呈倒置胃，胃黏膜皱襞可呈扭曲走行，灌肠可见横结肠向上移位，钡餐检查还可能发现食管裂孔疝、胃溃疡等病变。参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.