髋关节结核与哪些疾病相鉴别

髋关节结核在全身骨关节结核中仅次于脊椎结核居第二位，以骨结核型多见，其需与下列疾病进行鉴别。

1、化脓性感染：髋关节结核有时与化脓性感染相似也可急性发作，伴有全身中毒症状，必要时应行穿刺涂片检查或细菌培养。

2、一过性髋关节滑膜炎：多见于儿童，可能由轻微创伤、上呼吸道感染或过敏反应引起髋关节反应性改变，血尿常规检查和X线平片均为阴性，经短时间卧床休息制动，症状可消失。

3、股骨头骨软骨病：男孩多于女孩，年龄5-8岁，早期关节疼痛、跛行，关节外展和内旋活动受限明显；X线摄片股骨头骺致密扁平，关节间隙增宽，以后可见股骨头碎块、坏死及囊性变，股骨颈粗而短，髋关节活动受限不明显，血沉正常。

4、股骨头骨骺滑脱症：多见10-17岁男孩，常有外伤史，髋痛跛行；X线平片股骨头骺密度和外形正常，侧位X线片可见股骨头向后下方滑脱。

5、强直性脊椎炎：多见于男性青壮年，病初起两侧骶髂关节和腰部疼痛，常累及一侧或两侧髋关节，因此易与髋关节结核混淆。

6、成人股骨头坏死：外伤性髋脱白或股骨颈骨折后，服用大量肾上腺皮质激素或长期饮酒引起；股骨头上部致密、变扁，以后碎裂，患者血沉不快。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.