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如何诊断糖尿病远端对称性多发性神经病变

发布时间：2023-08-25 编辑：吴晞

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糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）的诊断标准：

1、明确的糖尿病病史；

2、诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；

3、临床症状和体征与DPN的表现相符﹔

4、有临床症状(疼痛、麻木、感觉异常等)者，5项检查(踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉)中任1项异常；无临床症状者，5项检查中任2项异常，临床诊断为DPN；

5、排除以下情况：其他病因引起的神经病变，如颈腰椎病变(神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变)、脑梗死、格林-巴利综合征；严重动静脉血管性病变(静脉栓塞、淋巴管炎)等；药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。

如根据以上检查仍不能确诊，需要进行鉴别诊断，可以做神经肌电图检查。

参考资料：[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）.《中华糖尿病杂志》2018，10(1):4-67.

主任医师

擅长：垂体-下丘脑疾病及其术后功能随访、肥胖症及生长发育异常、糖尿病及其神经病变、各种甲状腺疾病，特别是内分泌突眼及妊娠期甲状腺疾病的诊治。

主任医师

擅长：糖尿病、甲状腺疾病、垂体病变和肥胖、骨质疏松等各种内分泌功能紊乱性疾病的诊治。

主任医师

擅长：各种垂体瘤的术前诊断、药物治疗及术后评估；垂体功能减退症的优化治疗；尿崩症、生长发育障碍、甲状腺疾病和内分泌性高血压的鉴别诊治；精于糖尿病综合治疗和血糖控制。

主任医师

擅长：糖尿病及其慢性并发症的综合管理及治疗；用最新治疗手段精细调控血糖；各种甲状腺疾病尤其是甲状腺相关眼病和甲状腺结节的诊治；痛风和高尿酸血症的诊治。

副主任医师

擅长：糖尿病急慢性并发症的治疗、门诊胰岛素使用和血糖调整；甲状腺疾病的诊治，尤其是难治性甲亢伴突眼，以及相关甲状腺眼病治疗；颅脑手术后体内激素的调整及补充治疗。

主任医师

擅长：内分泌糖尿病疑难杂症的诊断鉴别诊断和治疗，包括下丘脑垂体炎、垂体瘤、甲状腺、肾上腺和性腺疾病的诊断和治疗。

主任医师

擅长：甲状腺、垂体、肾上腺等内分泌疾病、糖尿病及其疑难杂症的诊疗，具有丰富的临床经验。

主任医师

擅长：内分泌代谢性疾病，如甲状腺、肾上腺、糖尿病、单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进症、垂体瘤、垂体功能减退、肾上腺皮质增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症等。

主任医师

擅长：内分泌性高血压和肾上腺疾病、脆性糖尿病，以及胰岛功能衰竭患者的胰岛素强化治疗，包括胰岛素泵疗法，甲状腺疾病、垂体疾病的诊治。

主任医师

擅长：从事内分泌代谢疾病的临床工作，擅长各种垂体疾病、糖尿病肾病、甲状腺疾病的诊治予管理。