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狼疮性肾炎(LN)的治疗较为复杂,应按照肾脏病理类型进行相应的治疗。包括以下5种:
1、Ⅰ型、Ⅱ型:一般认为,伴有肾外症状者,予常规治疗;患者只要存在蛋白尿,应加用泼尼松治疗,并按临床活动程度调整剂量和疗程;
2、Ⅲ型:轻微局灶增生性肾小球肾炎的治疗,可予泼尼松治疗,并按临床活动程度调整剂量和疗程;肾损症状重、明显增生性病变者,参照Ⅳ型治疗;
3、Ⅳ型:该型为LN病理改变中最常见、预后最差的类型。指南推荐糖皮质激素加用免疫抑制剂联合治疗。治疗分诱导缓解和维持治疗两个阶段;
4、Ⅴ型:临床表现为蛋白尿者,加用环孢霉素或CTX较单独糖皮质激素治疗者效果好。合并增生性病变者,按病理Ⅳ型治疗;
5、Ⅵ型:具有明显肾功能不全者,予以肾替代治疗(透析或肾移植),其生存率与非狼疮性肾炎的终末期肾病患者无差异。如果同时伴有活动性病变,仍应当给予泼尼松和免疫抑制剂治疗。
肾小球疾病、肾小管间质纤维化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害、肾功能衰竭等疾病治疗方面有突出心得,尤其擅长肾功能衰竭防治和各种血液净化技术的应用。
高血压、肾脏病。