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    出诊医院： 中南大学湘雅医院 神经内科
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脑脓肿应与哪些疾病鉴别

    发布时间：2023-08-28    编辑：王俊岭
        浏览量：4054

脑脓肿应与化脓性脑膜炎、耳源性脑积水、化脓性迷路炎、脑瘤等疾病鉴别。

1、化脓性脑膜炎：一般化脓性脑膜炎体温较高，中毒症状和脑膜刺激征较明显，多无定位体征，脑脊液呈化脓性炎症改变等，不难与脑脓肿鉴别。但若脑脓肿与化脓性脑膜炎相伴随，则临床上两者难以严格区别，可采用头颅CT或MRI加以鉴别。

2、耳源性脑积水：多因中耳感染、乳突炎和横窦血栓形成所致。其特点为颅内压增高而缺少定位体征，病程较长。可采用头颅CT或MRI以及MRV(磁共振静脉成像)检查来与小脑脓肿区分。或小心行腰椎穿刺，压病灶侧颈静脉，如不引起脑脊液压力增高，则提示该侧横窦阻塞(Tobey-Ayer试验)。本病经药物抗感染，脱水多能缓解。

3、化脓性迷路炎：为中耳炎并发症，可出现眼颤、共济失调和强迫头位，颇似小脑脓肿。但本病眩晕较头痛严重，眼底水肿，无病理征，经药物治疗数周多好转。

4、脑瘤：一般根据病史、CT、MRI可鉴别，有时需手术才能确诊。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.

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