儿童急性肾功能衰竭的分期是怎样的

急性肾功能衰竭(ARF)是指由于肾脏自身和(或)肾外多种原因引起的肾生理功能在短期内(数小时或数天)急剧下降或丧失的一组临床综合征，患儿体内代谢产物堆积，出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒等症状。急性肾功能衰竭临床过程分为三期。

一、少尿期：少尿期的系统症状如下：

1、消化系统：表现为食欲减退、恶心、呕吐和腹泻等，严重者出现消化道出血或黄疸，而消化道出血可加重氮质血症。

2、心血管系统：主要因水钠潴留所致，表现为高血压和心力衰竭，还可发生心律失常、心包炎等。

3、神经系统症状：可有嗜睡、神志混乱、焦虑不安、抽搐、昏迷和自主神经功能紊乱如多汗或皮肤干燥，还可表现为意识行为、记忆、感觉、情感等多种功能障碍。

4、血液系统：ARF常伴有正细胞正色素性贫血，贫血随肾功能恶化而加重，系由于红细胞生成减少、血管外溶血、血液稀释和消化道出血等原因所致。出血倾向如牙龈出血、鼻出血、皮肤淤点及消化道出血，多因血小板减少、血小板功能异常和DIC引起。急性肾功能衰竭早期白细胞总数常增高，中性粒细胞比例也增高。

5、感染：是ARF最为常见的并发症，以呼吸道和尿路感染多见，致病菌以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。

二、利尿期：

当ARF患儿尿量逐渐增多，全身水肿减轻，24h尿量达250mm以上时，即为利尿期。一般持续1-2周(长者可达1个月)，此期由于大量排尿，可出现脱水、低钠和低钾血症。早期氮质血症持续甚至加重，后期肾功能逐渐恢复。

三、恢复期：

利尿期后，肾功能改善，尿量恢复正常，血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常，而肾浓缩功能需要数月才能恢复正常，少数患儿遗留不可逆性的肾功能损害。此期患儿可表现为虚弱无力、消瘦、营养不良、贫血和免疫功能低下。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.