鼻腔及鼻窦恶性肿瘤要做哪些检查确诊

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤症状出现较晚，且易误诊，早期确诊较难，可以通过前、后鼻镜检查，鼻腔及鼻内镜检查、活检及细胞涂片检查、影像学检查等辅助检查来帮助诊断。

1、前、后鼻镜检查：鼻腔中新生物常呈菜花状、基底广泛，表面常伴有溃疡及坏死组织，易出血。如未见肿瘤则应注意中、下鼻甲有无向内侧推移现象，中鼻道或嗅裂中有无血迹息肉或新生物。

2、鼻腔及鼻内镜检查：纤维鼻咽镜及鼻内镜检查可观察肿瘤原发部位、大小、外形、鼻窦开口情况，对怀疑有上颌窦恶性肿瘤者可利用鼻内镜插人窦内直接观察病变或行下鼻道开窗，直接观察病变或取活检；对蝶窦、额窦亦可采用鼻内镜检查；对筛窦仅能窥见其鼻内中鼻甲、中鼻道及嗅裂等部位的异常情况，亦有助于诊断。

3、活检及细胞涂片检查：诊断依据病理学检查结果，必要时须多次活检，肿瘤已侵入鼻腔者可行鼻腔内取材活检。上颌窦肿物可经上颌窦穿刺或鼻内镜取肿瘤组织活检或涂片。对病理学检查结果阴性而临床上确属可疑者可行鼻腔、鼻窦探查术，术中结合冷冻切片检查确诊。

4、影像学检查：为鼻部恶性肿瘤必需的检查方法，可显示肿瘤大小和侵犯范围，并有助于选择术式，同时也是随访复查局部有无复发的重要依据。通常以鼻部增强CT检查为主，联合MRI可更加详细地了解肿瘤情况。鼻部CT可见鼻腔或鼻窦软组织肿块影，可破坏周围骨质并扩散，有时伴有阻塞性炎症。注射造影剂增强扫描可见癌组织密度增高，可借此与阻塞性炎症相鉴别。MRI检查的特点在于软组织分辨率高，能够更加清楚地显示肿瘤范围及侵犯深度。

参考资料：[1]孔维佳，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.