输尿管损伤的病因有哪些

输尿管损伤的病因包括手术损伤、腔内器械损伤、外伤性损伤、放射性损伤等。

1、手术损伤：多见于后腹膜或盆腔内进行较广泛的手术时，如结肠、直肠、子宫切除术以及大血管手术，由于解剖较复杂，匆忙止血，大块钳夹、结扎、切开切断输尿管。肿瘤将输尿管推移或粘连，后腹膜纤维化等会使手术发生困难，较容易误伤。术时不一定发现损伤，术后发生漏尿或无尿才察觉。

2、腔内器械损伤：经膀胱镜逆行输尿管插管、扩张、套石、擦刷活检，输尿管肾镜检查，取（碎）石等操作均可发生输尿管损伤。有过结石、创伤或感染性炎症的输尿管，因壁层溃疡或组织脆弱较易遭受损伤。正常输尿管轻度损伤时大多不产生永久性的损害，仅在严重损伤时可致输尿管狭窄。当输尿管有狭窄、扭曲、粘连或炎症时，可能发生输尿管被撕裂，甚至被拉断，务必慎重处理。

3、外伤性损伤：多见于枪击伤所致，偶见于锐器刺伤，以及交通事故、从高处坠落引起输尿管撕裂。输尿管损伤时常伴有其他内脏或血管的损伤或贯通伤。非贯通性损伤很少见，可因直接暴力使肾突然向上移位及使相对固定的输尿管被强烈牵拉而过度伸展，导致输尿管从肾盂肾盏撕裂或离断。

4、放射性损伤：比较罕见，见于宫颈癌、前列腺癌等放疗后，使输尿管管壁水肿、出血、坏死、形成尿漏或纤维瘢痕组织形成，造成输尿管梗阻。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.