儿童急性颅内压增高症临床表现有哪些

急性颅内压增高症，简称颅内高压，是由于脑实质及其液体量增加所致的一种综合征，当颅内压过高发生脑疝时，患儿可突然死亡，故颅内高压是儿科常见的危急重症之一。其临床表现如下：

一、颅内高压三联征：

1、头痛：多位于额部，呈胀痛或搏动性痛，为持续性，可有阵发性加剧，清晨尤甚；咳嗽、喷嚏、头部位置改变均可加重头痛。婴幼儿常表现烦躁不安，尖声哭叫、拍打头部等。

2、呕吐：常发生于清晨空腹时，与饮食无关不伴恶心，多为喷射状。颅后窝或第四脑室的病变易发生。

3、视乳头水肿：

是颅内压增高最重要而可靠的客观体征，慢性颅压增高时更典型，急性颅高压视乳头水肿可不明显，早期可无视力障碍，严重可致视神经萎缩直至失明。二、程度不等的意识和精神障碍：患儿常不能维持觉醒状态，并有意识障碍迅速加深倾向，短期内进入昏迷，常伴烦躁、谵语。

三、生命体征不稳定：

体温调节中枢受累出现高热或超高热；自主神经功能障碍，表现为外周血管收缩、肤色发灰、肢端凉、发绀等。呼吸和循环障碍，表现为呼吸和脉搏减慢，血压升高，随病情进展血压下降、脉搏增快、呼吸节律不规则至停止，多为脑疝的前期症状。

四、神经系统受损体征：常见的有外展神经麻痹和复视、瞳孔大小不对称、视物模糊或视野缺损、病理反射阳性等。如颅高压加重出现脑疝时可表现为：

1、小脑幕裂孔疝：表现瞳孔散大、对光反射消失，晚期出现去大脑强直；呼吸间停，最后突然停止。

2、枕骨大孔疝：常表现呼吸突然停止昏迷瞳孔先短暂性缩小继而散大，对光反射由迟钝转为消失肌张力及各种反射消失。

五、其他：

较常见的有上消化道出血、神经源性肺水肿、急性肾功能衰竭、尿崩症和脑性低钠血症等。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.