皮质性年龄相关性白内障的临床发展过程是怎样的

皮质性年龄相关性白内障是年龄相关性白内障中最常见的一种类型，其特点是浑浊自周边部浅皮质开始，逐渐向中心部扩展占据大部分皮质区。根据其临床发展过程及表现形式，皮质性白内障可分为4期：初发期、膨胀期(又称进展期未成熟期)、成熟期和过熟期。

1、初发期：灰白色浑浊多先在晶状体赤道皮质深部出现，呈楔形，作辐射状排列，当浑浊未波及瞳孔区时视力多无明显影响。

2、膨胀期：楔状浑浊逐渐向中央发展，晶状体其他部分也出现厚薄不一、形态多异的浑浊区。皮质层因水分增加，使晶状体处于膨胀状态。此时前房变浅，晶状体表现常有均匀之纹理，呈丝状光泽。因前囊下仍有一层透明皮质，斜照时，可见虹膜投影。此期对具有青光眼素质者可能导致青光眼发作。这时视力减退已明显，并日渐加重。

3、成熟期：经过数月或数年，晶状体内含的过多水分又逐渐消退，膨胀现象消失。晶状体全部浑浊，虹膜阴影消失。此期手术较理想。

4、过熟期：成熟期阶段长短不一。若过久，水分吸收，晶状体的星形纹失去，变成一致的灰白色，或在灰白色浑浊上显有不规则的小白点。晶状体纤维液化呈乳液体，棕黄色晶状体核沉于下方，称为Morgagnian白内障。此期前囊膜松弛形成皱褶，且囊膜可变厚而不透明。同时前房加深，虹膜震颤，晶状体核随眼球摆动，可使囊膜破裂，晶状体脱位继发青光眼，同时亦可使玻璃体液化，给白内障手术造成困难。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012