常见的脑疝有哪些

脑疝是指当颅内某一部位有占位病变时，该部的压力比邻近高，引起脑组织由压力高的部位向压力低的部位移位。临床上常见的脑疝有小脑幕裂孔下疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝、小脑幕裂孔上疝等。

1、小脑幕裂孔下疝：常见于一侧大脑半球，特别是额颞叶的占位病变，使颞叶内侧的海马回及钩回等结构疝入小脑幕裂孔，紧邻裂孔或通过裂孔的结构，如动神经、大脑后动脉、中脑及其供应血管都受到挤压和移位，造成直接的机械损伤或由于血液供应受阻而引起的间接损害；

2、枕骨大孔疝：后颅窝有占位病变引起局部颅内压增高，或当颅内其他部位有占位病变，引起幕上颅内压不断增高，两侧小脑扁桃体及邻近的小脑组织经枕骨大孔向下疝入椎管；

3、大脑镰下疝：一侧大脑半球的占位病变引起同侧半球内侧面的扣带回及邻近的额回，经大脑镰游离缘移向对侧，压迫大脑前动脉及其分支，引起大脑内侧面的梗死，出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍等症状；

4、小脑幕裂孔上疝：颅后窝占位病变引起后颅窝压力较幕上高，使小脑蚓部的上半部和小脑前叶经小脑幕裂孔向上移位，进人中脑背侧和四叠体池内，压迫四叠体、大脑大静脉，引起中脑和两侧大脑半球深部水肿、出血等。

参考资料：[1]周良辅.现代神经外科学.第2版[M].上海.复旦大学出版社.2015.