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神经外科手术后发生脑水肿的原因有哪些

发布时间：2023-08-28 编辑：赵杰

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脑水肿是神经外科手术的常见并发症，一般在术后5h出现，48-72h达到高峰，维持5-7天，逐渐消退，20-30天可恢复正常；但也可能进行性加重，继发脑疝，危及生命。其发生的原因包括脑组织的过度牵拉、脑组织正常血管结构被破坏、肿瘤切除不彻底、静脉回流障碍等。

1、脑组织的过度牵拉：手术时间长，导致脑组织的过度牵拉，进而导致脑水肿；

2、脑组织正常血管结构被破坏：如双极电凝止血时，会破坏脑组织正常血管结构，可加重脑水肿；

3、肿瘤切除不彻底：如胶质母细胞瘤这类恶性肿瘤，若清除不彻底，可导致脑水肿；

4、静脉回流障碍：引流静脉切断或静脉窦栓塞引起静脉回流受阻，严重时可导致广泛的静脉性淤血及梗死，从而造成严重的脑水肿。

参考资料：[1]周良辅.现代神经外科学.第2版[M].上海.复旦大学出版社.2015.

主任医师

擅长：颅内肿瘤、脑血管病、脑外伤，前、后循环动脉瘤、各种颅内血管畸形、松果体区肿瘤、鞍区巨大肿瘤、桥小脑角区肿瘤、各部位脑膜瘤等多种复杂病例的手术治疗。

主任医师

擅长：听神经瘤、颅底脑膜瘤、颅咽管瘤和颈静脉孔区肿瘤、胶质瘤等复杂肿瘤，脑血管病，三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等显幑外科治疗。

主任医师

擅长：颅底肿瘤（包括脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等）、脑肿瘤、胶质瘤的显微手术和内镜手术。

主任医师

擅长：脑动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、颅内外血管狭窄等脑血管疾病的开颅及介入治疗，同时对颅脑肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤，特别是颅底肿瘤的手术诊治具有丰富的经验。

主任医师

擅长：帕金森氏病、难治性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、肌张力障碍和梅杰氏病等疾病的诊治。

副主任医师

擅长：
三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、帕金森病、癫痫、痉挛性斜颈、肌张力障碍、脑脓肿、脑寄生虫病等疾病的诊治，功能区疾病的显微、导航、微创、机器人手术、微血管减压术、DBS手术、脑活检以及神经系统疑难病例的外科处理。

主任医师

擅长：以垂体腺瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤为主的颅内肿瘤的综合治疗，颅内肿瘤的显微手术、神经内镜微创手术治疗；脑外伤的治疗。

副主任医师

擅长：颅底中央区肿瘤（垂体腺瘤、听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤、颅咽管瘤等）微创治疗，中枢神经系统恶性肿瘤（胶质瘤及松果体区、脑室内、脑干肿瘤）的显微及综合治疗，脑积水、脑外伤等。

主任医师

擅长：脑胶质瘤、颅内多发性动脉瘤、鞍区肿瘤、桥脑小脑角区肿瘤、复杂性颅底肿瘤，特别是颅内肿瘤的个体化标准化的诊断与治疗，尤其是脑胶质瘤病人的标准化及个体化治疗。

主任医师

擅长：功能神经外科、椎管肿瘤等疾病的诊疗。