听神经瘤与哪些疾病鉴别

听神经瘤为良性肿瘤，生长缓慢，可引起听神经功能障碍、脑和其他神经功能障碍两类症状与体征，其应与小脑脑桥角部其他肿瘤相鉴别：

1、脑膜瘤：为小脑脑桥角区仅次于听神经瘤的常见肿瘤，常无听力障碍，或出现晚、内听道不扩大，但岩骨常有骨破坏，CT扫描常呈较高密度并呈均匀一致增强，肿瘤基底与岩骨接触面比听神经瘤宽；MRI多为高信号，Gd-DTPA扫描增强程度不如听神经瘤明显。

2、表皮样囊肿：病人多较年轻，首发症状常为三叉神经痛，早期无耳蜗及前庭神经症状，CT扫描肿瘤为低密度，注射对比剂后无强化；MRIT1加权像可为边缘锐利的低信号，也可呈高信号，T2加权像为高信号，信号不均匀，与听神经瘤不同，易于分辨。

3、脑干或小脑半球胶质瘤：病程短，早期即出现脑干或小脑损害的症状与体征，小脑胶质瘤常有颅内压增高的症状，X线检查无内听道扩大，CT或MRI可明确诊断。

4、其他：听神经瘤引起的听力下降、耳聋、眩晕等需与Meniere病、迷路炎及药物对听神经的损害相鉴别，上述各疾患在神经耳科学检查时都是耳蜗病变，而听神经瘤是蜗后病变，内听道摄片、CT或MRI等影像学检查有助于鉴别诊断。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 上册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.