输卵管妊娠的临床表现有哪些

输卵管妊娠的临床表现有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、盆腔包块等。

1、停经：多数输卵管妊娠患者在发病前有短期停经史。原因包括部分异位妊娠因滋养层活力低，蜕膜自行变性剥脱而致阴道流血；将异位妊娠流产、破裂、胚胎死亡、绒毛停止发育、蜕膜组织丧失激素的支持而坏死脱落误认为“月经延迟”；少数异位妊娠破裂，破裂处血液逆流入宫腔而致阴道流血。

2、腹痛：腹痛是输卵管妊娠最常见的症状，其发生率在90%以上。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。当血液积聚于直肠子宫陷凹处时，可出现肛门坠胀感。出血量较多时呈贫血貌，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛。

3、阴道流血：多见于停经后阴道少量流血，色暗红，淋漓不尽，持续性或间隙性，可伴有蜕膜碎片排出，偶有大量阴道流血。出血可能与胚胎死亡、流产、雌激素撤退有关。

4、晕厥与休克：当输卵管妊娠流产或破裂时，由于腹腔内出血和剧烈腹痛，部分患者很快处于休克状态。休克程度取决于内出血的速度及出血量，与阴道流血量不成比例。

5、盆腔包块：约1/3-1/2患者可扪及盆腔包块，位于子宫一侧或后方，其大小、形状和质地常有变化，边界多不清楚，伴有压痛和触痛。病变持续较久时，肿块机化变硬，边界逐渐清楚。

除了以上临床表现，患者可能还有腹部压痛或反跳痛、宫颈举痛等，建议尽快就医治疗。

参考资料：[1]曹泽毅.中华妇产科学 （中册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.