慢性阻塞性肺疾病需要与哪些疾病一起鉴别

在诊断慢性阻塞性肺疾病过程中需与支气管哮喘、充血性心力衰竭、支气管扩张症、结核病、闭塞性支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等疾病进行鉴别。

1、支气管哮喘：本病常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽；气流受限大多可逆。可通过肺功能检查进行鉴别；

2、充血性心力衰竭：本病也可表现为呼吸困难。但有器质性心脏病基础，听诊时肺基底部可闻细湿啰音，胸部X线片示心脏扩大、肺水肿，肺功能测定示限制性通气功能障碍；

3、支气管扩张症：本病常表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰等，常伴有细菌感染。患者手指常呈杵状指，听诊时可闻及粗湿哕音；

4、结核病：可有咳嗽、咳血、盗汗、体重下降等症状。X线胸片示肺浸润性病灶或结节状空洞样改变或多种形态病灶共存，通过细菌学检查可确诊；

5、闭塞性细支气管炎：本病常表现为咳嗽、咳痰、气促、胸闷不适等；

6、弥漫性泛细支气管炎：常表现为持续性咳嗽、咳痰、活动时气短等。X线胸片和高分辨率CT显示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征。

参考资料：[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(3):36.