肾实质囊肿需与哪些疾病鉴别

肾实质内最常见的良性肿瘤是囊肿，囊肿不是肿瘤，但影像学上表现为占位病变，必须和各种肾肿瘤相鉴别。

1、肾腺瘤：是良性肾实质肿瘤，尸检肾腺瘤可达7%-22%肾腺瘤虽属良性，但其病理学检查包括超微结构、免疫组化也很难和肾癌鉴别，多见于男性，处理基本同肾腺癌，可以有多病灶。

2、肾血管平滑肌脂肪瘤：过去认为罕见，现在随着医学影像学的进步，比较常见。可单独发病，也可是结节性硬化的一种表现，在我国以单独发病为主。80%为女性，出现症状常在40岁以后。由于肿瘤内含脂肪，超声检查呈强回声，CT检查含有负值，有助于和肾癌鉴别。肾血管平滑肌脂肪瘤瘤是良性肿瘤，一般认为4cm以下可等待观察，但巨大肾血管平滑肌脂肪瘤可能自发破裂，造成腹内大出血，是急腹症的一种。

3、肾嗜酸细胞瘤：是介于良性和恶性间的肿瘤，特点是有大量嗜酸细胞、有包膜，中央有致密纤维带，呈卫星状向外伸展，CT及MRI可见到中央瘢痕，但肾嗜酸细胞瘤一般很难在手术前诊断。

4、肾其他良性肿瘤：如血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、球旁细胞瘤等都很少见。肾球旁细胞瘤亦称肾素瘤、血管外皮细胞瘤，表现为高血压、高肾素血症、高醛固酮血症、低血钾。肿瘤体积一般较小。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2010.