动静脉瘘有哪些类型

动静脉瘘是动静脉之间不经过毛细血管床的一种异常交通，以四肢为多见，也见于各内脏器官，一般在儿童学龄期或者在青春发育期发病，临床上常见者分三种类型：

1、弥漫性血管滋长：病变常位于一个肢体，以下肢多见；上肢病变可延伸到肩胸，下肢病变可伸展到腰臀部。表浅静脉广泛扩张，常表现为肢体外侧静脉曲张，已有人称之为反大隐静脉曲张，也可形成海绵状血管瘤，供血或主干动脉增粗，局部体表温度升高，由于深层组织以至骨骼存在广泛的动、静脉吻合支，血流量增加，血氧饱和度增高，使患肢增粗增长，病人感到肢体沉重、肿胀和疼痛，两侧肢体的长度不等，导致步态异常，骨盆倾斜，脊柱弯曲，常伴有葡萄酒色斑，此谓凯替综合征或血管骨肥大综合征。瘘口多或瘘口较大者，局部可出现杂音和震颤，静脉曲张严重而时间长久者，可出现淤血性营养变化，包括色素沉着、湿疹和溃疡；动静脉瘘事实上也是一种窃血现象，病变远侧可发生缺血性变化，趾（指）端发冷，甚至出现溃疡或坏疽，广泛而细小的动、静脉异常交通，可使周围血管阻力降低、心排出量增加，但较少引起心力衰竭。

2、局限性动、静脉异常扩张：一般发生在前臂、手和足，也可发生于身体任何部位，局部出现肿胀或伴有海绵状血管瘤或团状静脉曲张，有时出现搏动，听诊时有机器样杂音；局部皮肤温度升高，此型属于低血流动力学病变；除局部隆起、胀痛、发热和搏动等表现外，多无其他不适，病变弥漫时形成巨大的肿块，可伴有搏动，已如前述，称为蔓状动脉瘤，临床表现为巨舌、巨颊、巨头、巨肩、巨肢、巨手、巨腰、巨臀等。

3、极少数动静脉瘘发生于内脏或胸腹腔：因部位不同而产生相应的症状，如肝和胃肠道动静脉瘘时可出现消化道出血、肺部动静脉瘘发生咯血和盆腔病变时发生阴道出血等。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.