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老年人急性肾小管坏死少尿期的治疗包括病因治疗、卧床休息、饮食护理、纠正水和电解质紊乱及酸碱平衡失调等。
一、病因治疗:
及时停用肾毒性药物,纠正低血容量和心力衰竭,抗休克,控制感染等。
二、卧床休息:
所有急性肾小管坏死患者都应卧床休息。
三、饮食护理:
能进食者尽量利用胃肠道补充营养,给予清淡流质或半流质食物为主。酌情限制水分、钠盐和钾盐,早期应限制蛋白质。重症急性肾小管坏死患者常有明显胃肠道症状,从胃肠道补充部分营养不能操之过急。务必先让患者胃肠道适应,以恢复胃肠道功能为目的,不出现腹胀和腹泻为原则。
四、纠正水和电解质紊乱及酸碱平衡失调:
1、维护水平衡:少尿期患者应严格计算24小时出入水量;
2、高钾血症的处理:严格限制钾盐摄入,包括含钾药物及含钾食物,纠正酸中毒,不输库存血和清除体内坏死组织;
3、低钠血症:多为稀释性低钠血症,限制水入量即可纠正。对缺钠性低钠血症,可补充碳酸氢钠;
4、代谢性酸中毒的处理:对非高分解代谢的少尿期,补充足够热量,减少体内组织分解,一般代谢性酸中毒并不严重。但高分解代谢型代谢性酸中毒发生早,程度严重,有时不易纠正。严重酸中毒可加重高钾血症,应及时治疗。
参考资料:[1]陈可冀,曾尔亢,于普林,等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.









