老年慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗有哪些

老年慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗，包括积极控制呼吸道感染、保持呼吸道通畅、纠正呼吸衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制右侧心力衰竭、营养支持治疗、防治并发症等。

1、积极控制呼吸道感染：呼吸道感染是肺心病急性加重的最常见原因，感染控制与否是急性发作期治疗成功与否的重要的问题，因而抗生素的选用是非常关键的。院外感染以革兰阳性菌占多数，院内感染以革兰阴性菌为主。可选用两者兼顾的抗菌药物，常用的药物有青霉素类、氨基糖苷类等，药物都需在医生指导下使用；

2、保持呼吸道通畅：为使呼吸道通畅，可保持气道的湿化，可局部超声雾化，合理应用解痉、祛痰药物及支气管扩张剂。如经上述处理，仍不能有效地纠正气道阻塞，可进行气道插管、气管切开等；

3、纠正呼吸衰竭：肺心病急性加重期的一个突出问题是严重的呼吸衰竭，氧疗是一个很关键的环节，根据呼吸衰竭的类型，选择吸氧的浓度。合理应用呼吸兴奋剂，如常规治疗24小时，不能纠正呼吸衰竭的患者，则需采用人工辅助机械通气；

4、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱：主要是改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，常见的电解紊乱为低钠、低钾、低氯等，应逐渐给予补充；

5、控制右侧心力衰竭：一般在积极控制感染、改善缺氧、纠正呼吸衰竭及电解质失衡后，右侧心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重的患者，可适当选用利尿剂、正性肌力药或血管扩张药；

6、营养支持治疗：根据患者实际情况，可选择口服营养制剂或静脉营养制剂，补足所需热量，给予适量的蛋白质，补足各种维生素；

7、防治并发症：肺心病的并发症较多，应注意密切观察病情，积极预防或早期治疗。

参考资料：[1]陈可冀，曾尔亢，于普林，等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.