扩张型心肌病可用什么药物治疗

扩张型心肌病的治疗药物主要包括血管紧张素转化酶抑制剂、β受体拮抗剂、肼屈嗪和二硝酸异山梨酯、伊伐布雷定等。

1、血管紧张素转化酶抑制剂：所有LVEF(左心室射血分数)＜40%的心力衰竭患者若无禁忌证均应使用血管紧张素转化酶抑制剂，从小剂量开始，逐渐递增，直至达到目标剂量，常用药物有卡托普利、依那普利；

2、β受体拮抗剂：所有LVEF＜40%的患者若无禁忌都应使用β受体拮抗剂，包括卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和比索洛尔。应在ACEI和利尿剂的基础上加用，需从小剂量开始，逐步加量，以达到目标剂量或最大耐受剂量；

3、盐皮质激素受体拮抗剂：包括依普利酮和螺内酯，为保钾利尿剂。对于在ACEI和β受体拮抗剂基础上仍有症状且无肾功能严重受损的患者应该使用，但应密切监测电解质水平，后者可引起少数男性患者乳房发育；

4、肼屈嗪和二硝酸异山梨酯：对于血管紧张素转化酶抑制剂不能耐受者，可联合应用肼屈嗪和二硝酸异山梨酯；

5、伊伐布雷定：能减慢心率同时不影响心肌收缩力，但对房颤时的心室率控制无作用。

参考资料：[1]汪朝晖，廖玉华，袁璟等.中国扩张型心肌病诊断和治疗指南[J].临床心血管病杂志，2018，34(5):14.