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心脏疝和心包内膈疝是一种少见的心包撕裂伤造成的合并伤,应积极采取治疗。
1、手术适应证:心脏或心包内膈,或伴血胸需排除心脏裂伤者,均为开胸探查手术适应证;
2、操作步骤:首先判定损伤类型,如发现心脏疝出心包外,先松开造成嵌顿的心包破口,将心脏还纳心包腔内,再检查心脏有无损伤,包括冠状动脉有无损伤;
3、术中注意要点:麻醉诱导时一旦发生心搏骤停,应立即开胸急救,进行复苏术。发现合并心内结构损伤,可根据伤情立即或延期修补。
参考资料:[1]易定华,徐志云,王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.