三尖瓣闭锁有哪些手术合并症

三尖瓣闭锁是指由于先天性原因右心房、右心室之间没有房室瓣连接，取而代之的是隔膜组织，通常右室发育不良而左室正常或扩大，常合并室间隔缺损，肺动脉瓣可狭窄或正常，左侧二尖瓣正常，形成功能上的单心室，其手术合并症如下：

1、低心排血量综合征：患者吻合口狭窄，心肌保护不好，心功能不全，术后患者CVP多＞20mmHg，血压下降，心率快，少尿或无尿，四肢末梢凉，组织灌注不好，中心体温高即可判断，可通过手术增加房间交通，或解决吻合口狭窄，并加用盐酸异丙肾上腺素注射液等药物处理。

2、胸腔积液：胸膜腔大量积液与静脉压升高静脉血回流不畅有关，需加强利尿和限制入量。心房外通道或Fontan手术穿孔术式可使渗出明显减少。

3、心律失常：室上性心动过速可能发生，与心房张力高和缝线瘢痕有关，可引起心输出量下降，晚期可导致死亡，目前心外通道和心房内侧通道技术已使其发生率明显下降。

4、血栓形成：无论全腔或Fontan术式均可能发生，以吻合口狭窄为常见，术后应常规口服阿司匹林肠溶片等抗凝治疗，超声心动图和MRI检查可以确诊，应予手术治疗。

5、肾衰竭：Fontan手术后一旦出现肾衰竭，预后不佳，应及早进行腹膜透析或血液透析，调整水电解质平衡。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.