室间隔缺损可采取哪些物理检查

室间隔缺损是左右心室之间存在异常通道，导致心腔内和肺循环血流动力学发生一系列改变，可采取的物理检查项目如下：

1、胸部X线：缺损小、分流量少者心脏和大血管的形态可以正常，仅见肺门血管纹理增深。缺损较大、分流量大者还可见左右心室轻度到显著扩大，主动脉结缩小，肺动脉圆锥突出。肺动脉压力增高至艾森门格综合征时，肺动脉显著扩大，但心脏阴影扩大反不明显，属于正常者占45%。如有扩大则为左右心室均扩大，肺门血管影虽粗大但远端变小，呈鼠尾状，周围肺纹理减少，肺野清晰，呈缺血状态。

2、心电图：通常显示左室肥大，合并严重肺高压时可呈双室肥大，小室间隔缺损心电图无特殊变化或仅有电轴左偏；缺损较大则示左室高电压、左室肥大或左右心室均肥大；艾森门格综合征患者，心电图以右心室肥大和劳损为主，此外还可有右束支传导阻滞。

3、超声心动图检查：大多数病人由于缺损小，只能显示左心室容量负荷增大，左心室腔扩大，室间隔和左心室后壁幅度增大，二尖瓣开放幅度和舒张关闭斜率增大等。缺损稍大即可发现室间隔中断现象，彩色多普勒还可显示分流及分流量的大小。一般可以替代心导管检查，但对心外畸形的诊断有其局限性，特别是对肺血管的情况。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.