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    出诊医院： 西安交通大学第一附属医院 心血管外科
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室间隔缺损手术后有哪些并发症

    发布时间：2023-08-28    编辑：李勇新
        浏览量：1855

室间隔缺损是左右心室之间存在异常通道，导致心腔内和肺循环血流动力学发生一系列改变，其术后并发症如下：

1、传导阻滞：早年术后完全性房室传导阻滞发生率高，近年来已明显下降，常见原因有术中低温、缺氧、酸血症影响传导；局部组织水肿或心内膜下出血；术中缝针缝线损伤传导束等。故术中传导系走行区不能钳夹，采用超越和转移针避免传导阻滞；术中安装心外膜电极临时起搏，术后1个月仍无恢复应考虑永久性起搏器；术后右束支传导阻滞影响不大，可不予处理。

2、残余分流：可能原因有修补不完善、漏针或针距过大、缝线部位肌肉被切割断或撕脱、转移针位置不当有缝隙、补片过大而有皱褶或术后撕脱再通等，大多发生在室间隔缺损的后下角。残余分流少，病情稳定可以观察；分流量大应尽早再次手术，术中食管超声检查可以完全避免残余分流。

3、主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣环下无间隔组织的大缺损，如缝线牵拉过紧使主动脉瓣环变形，缝针过深过高伤及主动脉瓣均可导致术后主动脉瓣关闭不全；因此大缺损修补时要特别注意辨明主动脉瓣情况。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.

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