单纯性下肢浅静脉曲张有哪些表现

单纯性下肢浅静脉曲张系指不伴有深静脉病变或其他静脉先天性畸形的下肢浅静脉曲张，是一种常见的周围血管疾病，其临床表现如下：

1、外观改变：曲张静脉的位置和曲张程度与局部静脉内压力高低和管壁厚薄有关，大隐静脉受累时曲张静脉分布于下肢的内侧面和前面，小腿段静脉曲张的范围与程度都比大腿段严重，因为小腿部大隐静脉的管径较小，管壁较薄而承受压力比大腿高；同样原理，静脉分支曲张程度要比主干静脉严重，因而蜿蜒、扩张弯曲的静脉大都出现在小腿的前内侧，有时延伸到后面。如大腿呈现明显的静脉曲张，往往提示大隐静脉主干及主要属支瓣膜功能不全；如股外侧静脉瓣膜功能不全时，可在大腿外侧面出现静脉曲张；股内侧静脉瓣膜功能不全时，可在大腿后内侧出现静脉曲张；小隐静脉受累时，曲张静脉往往分布于小腿后面、下部、延伸至踝的外侧和足背，而小腿上段一般没有曲张静脉可见。此外，妊娠妇女在受孕6个月后，可因盆腔静脉功能不全而在大阴唇形成静脉曲张；当阴部静脉受累时，曲张静脉自臀皱襞蔓延到大腿和小腿后面，甚至累及整个下肢曲张的静脉有时可因外伤或自行破裂而出血，有时可达严重程度。

2、酸胀不适和疼痛：酸胀不适是下肢静脉曲张的常见症状，一般在静息站立时发生，行走或平卧后迅速消失，几乎所有下肢酸胀不适的病人，都有站立时酸胀而行走时舒适的病史。痛觉敏感的病人，可有疼痛感，产生症状的原因是静脉开始扩张时，外膜内感觉神经末梢感受器受到刺激所引起；站立时，静脉内压力高，扩张加重，产生症状；行走时，腓肠肌发挥泵的作用，浅静脉内压力下降症状缓解；平卧时血柱的重力作用消失，能缓解症状。

3、肿胀：单纯性浅静脉曲张，临床上大多无肿胀或轻度肿胀，部位仅限于踝部、足背部等，休息一夜后即可消退。

4、小腿皮肤营养不良：单纯性浅静脉曲张发展到病变后期，可出现足靴区皮肤营养不良，如皮肤干燥、脱屑、瘙痒、皮下硬结、褐色素沉着、湿疹及皮肤溃疡。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.