单纯性下肢浅静脉曲张与哪些疾病鉴别

单纯性下肢浅静脉曲张系指不伴有深静脉病变或其他静脉先天性畸形的下肢浅静脉曲张，是一种常见的周围血管疾病，其主要与下列疾病相鉴别。

1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：该病倒流性淤血所引起的症状比较严重，除浅静脉曲张外，患肢沉重不适、酸胀和肿胀性疼痛均很明显；早期出现交通静脉瓣膜功能不全，尤其在足靴区迅速出现营养性变化，包括色素沉着和溃疡形成，小隐静脉功能不全的发病率也较高；大隐静脉瓣膜功能试验和交通静脉瓣膜功能试验均阳性，而深静脉通畅试验阴性，运动静脉压测量，运动后压力下降低于50%，压力恢复时间少于20秒，多普勒超声发现股浅静脉或静脉处有血液倒流，下肢深静脉顺行、逆行造影能确定诊断。

2、下肢深静脉血栓形成后综合征：属回流障碍型慢性深静脉功能不全，浅静脉曲张是一种代偿性表现，由于踝部交通静脉常受病变累及而出现瓣膜功能不全，足靴区迅速出现营养性变化，包括湿疹和溃疡；一般下肢肿胀较均匀，小腿比大腿明显，患肢周径可比健肢粗2cm，酸胀不适有时会形成静脉性间歇性跛行；检查时，深静脉通畅试验可阳性，交通静脉瓣膜功能试验亦呈阳性，静脉压力升高，运动后更加明显；待完全再通后，可出现原发性深静脉瓣膜功能不全相似的临床表现，各种无损伤检查和下肢静脉造影都能协助诊断。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.