巨大裂孔视网膜脱离后瓣往往翻转卷边的因素

巨大裂孔视网膜脱离是指裂孔环形边缘所对应的角度大于或等于90°所引起的视网膜脱离，其后瓣往往翻转卷边，影响因素如下：

1、裂孔的部位：由于视网膜下积液及后瓣视网膜重力的关系，加上玻璃体牵引，上方裂孔的后瓣易向下翻卷，遮盖视盘和下半部眼底，裸露上半的色素上皮层。

2、裂孔大小：随着裂孔弧度的扩大，后瓣活动性增强，因此亦易翻卷，一般裂孔大于150°容易翻卷。

3、放射状撕裂：巨大裂孔的两端如有向后的放射状撕裂，增加了后瓣的活动度，易于翻卷。

4、玻璃体液化：程度越重，对巨大裂孔后瓣的支撑力也越差，后瓣也越容易翻卷；一般巨大裂孔均伴有不同程度的玻璃体液化及后脱离。

5、玻璃体增生、牵引：巨大裂孔者增生性玻璃体视网膜病变发生率较高，因大面积的色素上皮暴露，色素上皮细胞易游走、增生，在视网膜周围引起增生；前膜的牵拉，玻璃体收缩可致巨大裂孔后瓣翻卷且固定，手术中常见瓣缘有前膜存在，由于重力及体位的因素，细胞增生好发于裂孔的下端及翻卷的后瓣，形成环状及纵形视网膜皱褶，进一步收缩致后瓣卷曲折叠，形似钱袋口或卷帘；视网膜后的增生，形成餐巾环状增生膜，加上伴随裂孔撕裂后的组织修复反应，使视网膜全层增厚、僵硬、缩短，这种属于视网膜内的增生，表面上看似乎并无膜缠绕，巨大裂孔伴严重增生性玻璃体视网膜病变者手术治疗困难，视力预后差。

参考资料：[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学 中册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.