分娩的第一产程有哪些临床表现

第一产程即宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张即开全(10cm)为止的时期。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11-12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6-8小时。具体临床表现如下：

1、规律宫缩：第一产程开始，出现伴有疼痛的子宫收缩，即阵痛。开始时宫缩持续时间较短(20-30秒)且弱，间歇期较长(5-6分钟)。随着产程的进展，持续时间

渐长(50~60秒)且强度增加，间歇期渐短(2~3分钟)。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。

2、宫口扩张：宫口扩张是临产后规律宫缩的结果，通过阴道检查或肛诊，可确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口于潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔，有利于胎儿通过。

3、胎头下降：决定能否经阴道分娩的重要观察项目就是胎头能否顺利下降，一般初产妇在临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。随着产程的进展，先露部也随之下降。胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm。

4、胎膜破裂：简称破膜，胎儿先露部衔接后，将羊水分隔成前、后两部分，在胎先露部前面的羊水，称前羊水，约100ml，其形成的囊称前羊水囊。随着宫缩继续增强，羊膜腔内压力更高，当压力增加到一定程度时胎膜自然破裂。胎膜多在宫口近开全时破裂。

参考资料:[1]严滨，吕恽怡.妇产科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.