帕金森患者睡眠障碍如何治疗

60%-90%的患者伴有睡眠障碍，睡眠障碍是最常见的非运动症状，也是常见的帕金森病夜间症状之一。

失眠和睡眠片段化是最常见的睡眠障碍，首先要排除可能影响夜间睡眠的抗帕金森病药物，如司来吉兰和金刚烷胺都可能导致失眠，尤其在傍晚服用者，首先需纠正服药时间，司来吉兰需在早、中午服用，金刚烷胺需在下午4时前服用，若无改善则需减量甚至停药。

若与药物无关则多数与帕金森病夜间运动症状有关，也可能是原发性疾病所致。

若与患者的夜间运动症状有关，主要是多巴胺能药物的夜间血药浓度过低，因此加用DAS(尤其是缓释片)复方左旋多巴缓释片、COMTI能够改善患者的睡眠质量。

若是白天过度嗜睡（EDS）要考虑是否存在夜间的睡眠障碍，快速眼球运动期睡眠行为异常失眠患者常常合并EDS，此外也与抗帕金森病药物DAs或左旋多巴应用有关。如果患者在每次服药后出现暗睡，提示药物过量。适当减小剂量有助于改善EDS；如果不能改善，可以换用另一种DAs或者可将左旋多巴缓释片替代常释剂，可能得到改善；也可尝试使用司来吉兰。

参考资料：[1]陈生弟，陈海波，等.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志，2020，53(12):14.