如何治疗选择性缄默症

选择性缄默症的治疗方法包括心理治疗、行为治疗、家庭治疗等，具体如下：

1、心理治疗：心理治疗以缓解患儿的内心冲突为主要目的，强调个体化治疗，具体方法有心理暗示治疗、心理辅导、精神分析及认知治疗等。

2、行为治疗：行为治疗是心理治疗的一种特殊形式，研究证实行为治疗有显著疗效，可以帮助患儿调节情绪，克服急躁和焦虑，纠正处理问题的行为模式。常用的方法有正性强化法、负性强化法、脱敏法、录像自我模型法、认知行为治疗等。

3、家庭治疗：包括家庭教育和家庭游戏。家庭教育目的是改善不健康的家庭环境和家庭关系，加强家长对选择性缄默的认识，给患儿创造一个适宜的家庭环境，改善家庭关系，减少粗暴的呵斥，增加善意的鼓励。家庭游戏，邀请患儿的朋友、同学和老师来家中做客，同患儿一起做游戏，让患儿在熟悉的环境中，同他们进行交流。来客由熟悉到陌生，由少到多，最终患儿在学校接触到的人都是自己熟悉的人，而忽略学校是一个陌生的环境。

4、环境改善与支持治疗：给患儿创造一个良好的环境，多鼓励患儿讲话，不取笑其言语障一碍，不恐吓捉弄等。在学校组成以老师和部分同学为主的帮助小组，告诉他们配合医师治疗的重要性，了解患儿情况及治疗特点，多与患儿交流，不强求患儿言语应答，鼓励患儿各种形式的回应。课堂上最初鼓励患儿参与集体回答，回答人数逐渐减少；鼓励患儿单独和老师交流，提前准备要回答问题，然后小范围内由患儿单独回答，老师或同学们用言语诱导提示配合患儿回答问题，逐渐将范围扩大。

5、药物治疗：心理和行为治疗效果不好时，常合并使用抗抑郁和抗焦虑药物，舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、艾司西酞普兰等药物进行治疗（如盐酸舍曲林胶囊、盐酸氟西汀胶囊等）。

6、综合治疗：由于选择性缄默症病因还不十分清楚，可能为多因素所致，各种方法都有不同的疗效，因此，治疗多采用综合治疗方案，包括心理治疗、行为治疗、家庭治疗、学校社会支持和可能的精神药物治疗。

参考资料：[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.