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如何治疗结核性脑膜炎

发布时间：2023-08-28 编辑：王树华

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结核性脑膜炎简称结脑，是儿童结核病中最严重的类型，应抓住抗结核治疗和降低颅高压两个重点环节。

1、一般疗法：应卧床休息，细心护理，对昏迷患者可予鼻饲或胃肠外营养，以保证足够热量，应经常变换体位，以防止褥疮和坠积性肺炎。做好眼睛、口腔、皮肤的清洁护理。

2、抗结核治疗：联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物（如异烟肼片等），分阶段治疗。

3、降低颅高压：由于室管膜炎症的刺激，脑脊液分泌增多，压力增高；加之脑底大量炎性渗出物及肉芽充填后，使脑脊液循环通路受阻而产生各种类型脑积水。最早于10天即可出现，故应及时控制颅内压，可应用甘露醇注射液、侧脑室穿刺引流、腰穿减压及鞘内注药、分流手术等降低颅高压。

4、糖皮质激素：能抑制炎症渗出从而降低颅内压，减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。一般使用泼尼松（如醋酸泼尼松片等）。

5、对症治疗：如处理惊厥，纠正水、电解质紊乱等。

参考资料：[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.

主任医师

擅长：脑血管病、记忆障碍、痴呆、锥体外系疾病、肌病、周围神经病及各种常见病神经症（焦虑症、抑郁症、强迫症、癔病等）的诊治，特别擅长脑血管病的康复治疗及痴呆的诊断和治疗。

主任医师

擅长：诊治偏瘫、痴呆、记忆障碍、头晕头痛、失眠等疑难病症，主要从事脑血管病、痴呆及神经心理学研究，尤其对脑缺血、痴呆及眩晕的治疗有独到之处，具有丰富的临床诊治经验。

主任医师

擅长：神经内科常见病、多发病及疑难、重症疾病均有较高的诊治水平，尤其对癫痫、脑血管病及帕金森病等的诊断、治疗具有丰富的临床经验，对颅内炎性病变的鉴别、周围神经病、肌肉疾病及一些遗传、变性疾病的诊断与处理也有十分丰富的经验。

主任医师

擅长：脑卒中的危险因素控制、各类脑血管病的病因诊治、卒中单元监护和治疗、颈动脉和脑动脉狭窄闭塞的诊断，尤其擅长难治性癫痫的诊断、治疗、电生理监测和手术前评估。

主任医师

擅长：各种脑血管疾病的诊断和治疗，尤其是缺血性脑血管病的介入诊断治疗和药物治疗，例如脑血管造影、急性脑梗塞早期动脉取栓、脑血管狭窄、颈动脉狭窄、椎动脉开口狭窄、锁骨下动脉狭窄及颅内动脉狭窄的支架治疗，对静脉系统疾病也有一定造诣。

主任医师

擅长：头痛、眩晕、神经衰弱、周围神经病、脊髓病、脑炎、多发性硬化、脑血管病及癫痫等神经内科疾病的诊治，尤其对脑血管病、癫痫及一些疑难病有深入的研究。

主任医师

擅长：神经科头痛、头晕、神经衰弱、抑郁症、颈椎病等常见病的诊断准确率高、治疗效果好，特别擅长于脑血管病、帕金森氏病、脑炎、多发性硬化等病的诊治，对一些疑难危重病人能及时做出诊断及治疗。

主任医师

擅长：诊治脑血管病、痴呆、癫痫、头痛、失眠与认知障碍等，尤在血管性痴呆、癫痫方面深有研究。

主任医师

擅长：脑血管疾病的诊断、治疗和预防，尤其急性脑梗死的超早期溶栓治疗、代谢综合征、脑动脉狭窄的临床筛查等，对神经内科疑难杂症如脱鞘疾髓病、痴呆、癫痫、肌肉疾病等也积累了较多经验。

主任医师

擅长：诊治头痛、头晕、脑血管病、老年智能障碍疾病，尤其对脑梗死的研究有很深的造诣并有丰富的治疗经验。