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肾穿刺活检的并发症包括血尿、肾周围血肿、腰痛及腰部不适、腹痛、腹胀、感染、动静脉瘘、误穿腹腔其他脏器等。
1、血尿有60%-80%患者出现不同程度的镜下血尿,部分患者可出现肉眼血尿,术后除绝对卧床外,应嘱患者大量饮水,应观察每次尿颜色的变化和血红蛋白的变化以判断血尿程度。
2、肾周围血肿其发生率为48%-85%,多为小血肿。
3、腰痛及腰部不适:多数患者有轻微的同侧腰痛或腰部不适,一般持续1周左右。
4、腹痛、腹胀个别患者肾活检后出现腹痛,持续1-7日,少数患者可有压痛及反跳痛。
5、感染:在预防性应用抗生素后,发生率极低,在0.2%以下。严重感染可能会引起败血症,临床上需加以注意。
6、动静脉瘘发生率为15%-19%,多数无临床症状,多能在3-30个月内自行愈合。
7、误穿腹腔其他脏器:可能会误穿肝、脾、胰、胆囊、肠道等腹腔脏器,但随着定位方法的改进,已基本没有发生。
8、其他并发症还有肠梗阻、肾脏动脉瘤等,均较为罕见。
参考资料:[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.