小儿急性细菌性脑膜炎的临床表现有什么

急性细菌性脑膜炎是各种化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病。以婴幼儿多见，2岁以内发病者约占75%。冬春季是化脑的好发季节。其临床表现主要有以下几点：

一、起病：

多数患儿起病较急，发病前数日常有上呼吸道感染或胃肠道症状。暴发型流行性脑脊髓膜炎者起病急骤，可迅速出现休克、皮肤出血点或瘀斑、弥散性血管内凝血及中枢神经系统功能障碍。

二、全身感染中毒症状：

患儿可出现高热、头痛、精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、皮肤出血点、瘀斑或充血性皮疹等。婴儿常表现为拒食、嗜睡、易激惹、烦躁哭闹目光呆滞等。一般来说，年龄越小,全身中毒症状越重。

三、神经系统表现：

1、颅内压增高：典型表现为头痛和喷射性呕吐。可伴有血压增高、心动过缓、呼吸暂停或过度通气。婴儿可出现前囟饱满、紧张,颅缝增宽。重症患儿可有昏迷甚至脑疝；

2、惊厥：20%-30%的患儿伴有惊厥，可为全身性或局灶性；

3、意识障碍：表现为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏迷等意识变化；

4、脑膜刺激征：为脑膜炎的特征性表现，包括颈项强直 Kernig征和 Brudzinski征阳性；

5、局灶体征：由于局灶性炎症，部分患儿可出现第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经受累。血管闭塞常引起肢体瘫痪或感觉异常等。新生儿特别是早产儿患者起病隐匿，常缺乏典型的颅内压增高和脑膜刺激征，主要表现为少动哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、黄疸、发绀呼吸不规则等非特异性症状，可有发热或者体温不升，极易误诊。

参考资料：[1]桂永浩，薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.