小儿急性细菌性脑膜炎如何治疗

小儿急性细菌性脑膜炎治疗包括抗生素治疗、肾上腺皮质激素治疗、对症和支持疗法及并发症的治疗四个方面。

一、抗生素治疗：

1、用药原则：应早期足量、静脉给予抗生素治疗；力争选药准确；所选药物具有良好的血

脑屏障通透性；疗程适当；注意联合用药时药物之间的相互作用；注意药物毒副作用；

2、药物选择：病原菌未明时，可选择抗菌谱广，血脑屏障通透性较好的第三代头孢菌素，如头孢噻肟

钠或头孢曲松钠；已知病原菌应参照细菌药物敏感试验结果选用抗生素；疗程一般国内多数主张症状消失热退1周以上脑脊液完全恢复正常后方可停药。

二、肾上腺皮质激素：

可以降低炎症反应，减轻脑水肿和颅内炎症粘连等。

三、对症和支持疗法：

1、监护：对急性期患儿应严密观察病情变化，如各项生命体征及意识；

2、对症处理：降颅压退热、止惊等对症治疗；

3、支持治疗：注意热量和液体的供应，对于新生儿或免疫功能低下的患儿，可予少量血浆或丙种球蛋白等支持治疗。

四、并发症的治疗：

1、硬膜下积液：少量液体不需要处理，积液较多出现明显颅内压增高或局部刺激症状时，应进行穿刺放液。有硬膜下积脓时可予局部冲洗并注入适当抗生素；

2、脑室管膜炎：除全身抗生素治疗外,可做侧脑室穿刺引流,减低脑室内压,并注入抗生素；

3、脑性低钠血症：适当限制液体入量，酌情补充钠盐；

4、脑积水：一旦发生应密切观察，必要时手术治疗。

参考资料：[1]桂永浩，薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.