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小儿造血以新生儿出生的时间为标志分为胚胎期造血和生后造血。
一、胚胎期造血:
1、中胚叶造血期:约于胚胎第10-14天,在卵黄囊壁上的中胚层间质细胞开始分化聚集成细胞团,称之为血岛,自胚胎第8周后,血岛开始退化,初级原始红细胞逐渐减少,至12-15周时消失;
2、肝造血期:自胚胎第6-8周起肝脏出现造血组织,并逐渐成为胎儿中期的主要造血部位,4-5个月时达高峰,6个月后逐渐减退,约于初生时停止;
3、骨髓造血期:胚胎第6周起出现骨髓,但至胚胎4个月才开始造血,并迅速成为主要的造血器官,至出生5周后成为唯一的造血场所。
二、生后造血:
1、骨髓造血:出生后骨髓是产生红系、粒系和巨核系细胞的唯一器官,此外,还产生淋巴细胞和单核细胞;
2、淋巴器官造血:生后胸腺、脾和淋巴结继续产生淋巴细胞,其中胸腺产生T细胞,淋巴结产生B淋巴细胞。在贫血时,脾和淋巴结可恢复胎儿期造血;
3、单核巨噬细胞系统:此系统分布几乎遍及全身各器官;
4、骨髓外造血:是婴幼儿应对机体贫血等病理情况的一种特殊反应。生理状态下,婴幼儿的骨髓已均为红髓,已全力造血。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.