如何阻断由母婴传播的乙肝

乙肝病毒母婴阻断分为三个时期，即孕前期，也就是育龄期或者是备孕期，妊娠期和产后，需要注意预防。

1、育龄期：女性要进行婚检，或者是结婚后要去查乙肝五项。如果乙肝五项中显示乙肝表面抗原阳性，需要检查HBV-DNA是否为阳性。

如果HBV-DNA是阳性，乙肝五项中不管是大三阳、小三阳，或者是1、5项阳性，要进行肝功能和影像学检查，做B超检查，查看有没有出现肝硬化，肝脏有没有慢性炎症，如果有条件可以做肝穿。

如果肝功能和影像学检查都没有问题，就是乙肝病毒携带状态的病人，可以妊娠后继续观察。如果是肝功能有问题，肝功能异常，甚至出现肝纤维化或者早期肝硬化，需要在妊娠前进行治疗，等病情稳定之后再怀孕。

2、妊娠期：如果检查发现乙肝阳性，要看HBV-DNA是不是阳性，要看滴度的高低，需要观察肝功能是否正常，如果肝功能异常，在观察过程中ALT(谷丙转氨酶)大于正常值，除外其他原因，符合慢性乙肝的抗病毒指征，需要及时进行抗病毒治疗。

如果肝功能始终正常，而HBV-DNA是阳性，在妊娠的24-28周，如果HBV-DNA＞10^6cp/ml，需要进行抗病毒治疗，可以选择替比夫定或者替诺福韦。如果选择替诺福韦治疗，产后可以停药。如果病人ALT肝功能正常，产后可以停药哺乳。

3、产后：对于乙肝表面抗体阳性的妈妈，分娩之后要对新生儿处理，新生儿要进行联合免疫，同时注射乙肝疫苗和乙肝的高效价免疫球蛋白。一般要在出生后12h之内注射，保证乙肝的母婴阻断。