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升主动脉瘤的破裂风险与其直径相关,在没有症状的情况下,当升主动脉瘤的直径达到60毫米时,大约有31%的患者可能会在短期内发生破裂或夹层。
特别是在进行瓣膜病手术时,如果同时存在主动脉扩张并且直径大于50毫米,在手术后约有1/4的患者可能会发生破裂或夹层。因此,应尽早处理升主动脉瘤。
根据目前的指南,对于一般人群而言,升主动脉的直径超过50毫米即为处理指征。对于马凡氏综合征及其他易导致主动脉扩张的疾病,如遗传性结缔组织病、爱-唐综合征等,主动脉的直径达到45毫米时就应积极干预。
此外,某些患有主动脉二叶瓣畸形的患者,虽然该畸形本身不会导致主动脉扩张,但这些患者常伴有先天性主动脉中层弹性纤维缺陷,因此会增加主动脉扩张的风险。
另一个导致主动脉扩张的原因是主动脉狭窄后的扩张,在血流的冲击下,主动脉会逐渐扩张。一旦发现主动脉扩张,无论有无症状,都应定期检查。如果直径超过50毫米,应尽早进行人工血管置换手术。

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