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眼睑麻痹是由面神经麻痹导致眼轮匝肌张力下降所致,以下睑外翻、眼睑闭合不全和继发的眼表暴露和刺激症状为主要表现的疾病,其临床表现如下:
1、眼睑闭合不全:表现为用力闭眼时,只见眼球上转而眼睑不闭合,严重者上下睑完全不能闭合,形成兔眼;由于长期不能闭眼,引起暴露性角膜炎。
2、下睑外翻:由于眼轮匝肌麻痹,下睑张力下降所致,表现为下睑松弛、外翻,睑结膜长期暴露而充血肥厚等。
3、反射改变:患侧眼的瞬目反射消失,刺激角膜时,患侧眼不瞬目,健眼正常,系角膜反射的运动纤维受损所致。
4、泌泪障碍:由于眼轮匝肌麻痹眼睑不能闭合,下睑松弛外翻,泪液不能进入泪小管引流入鼻腔所致,同时角膜长期暴露受到刺激亦可致泪液分泌增加而溢泪;但少数病例因泪腺分泌障碍可表现为泪液分泌减少和干眼;在神经恢复过程中,由于支配唾液腺的神经纤维再生错向至泪腺内,或与泪腺的神经纤维发生异常联系,在进餐或唾液分泌时产生不同程度的流泪现象,称为“鳄鱼泪”,亦名食欲流泪或发作性流泪综合征。
5、睑裂变大:眼轮匝肌麻痹后,提上睑肌的张力失去对抗,致患侧睑裂大于健侧。
6、面部其他症状:主要表现为病变侧鼻唇沟变浅,口角下垂,口角向健侧歪斜,鼓腮漏气等面部轮匝肌瘫痪的体征,核下性面神经麻痹者病变侧额纹变浅或消失。
参考资料:[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学 上册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.
糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、白内障、泪道阻塞、青光眼、眼外伤等疾病的诊断与治疗。
视网膜血管疾病、糖尿病视网膜病变和黄斑疾病,眼底荧光血管造影、眼底疾病的激光治疗,也擅长治疗结膜炎、角膜炎等。