败血症的临床表现有哪些

败血症的临床表现主要有毒血症状、皮疹、关节损害、肝脾大、原发病灶、迁徙性病灶等。

1、毒血症状：常有寒战，高热，多为弛张热或间歇热型，少数为稽留热、不规则热或双峰热，伴全身不适、头痛、肌肉及关节疼痛、软弱无力，脉搏、呼吸加快。可有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道症状。严重败血症可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肠麻痹、感染性休克及弥漫性血管内凝血等；

2、皮疹：以淤点最常见，多分布于躯干、四肢、口腔黏膜及眼结膜等处，数量少也可为荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹、烫伤样皮疹、淤斑等，淤斑可融合成片，以球菌所致多见。坏死性麻疹可见于铜绿假单胞菌败血症；

3、关节损害：多见于革兰阳性球菌和产碱杆菌败血症，主要表现为膝关节等大关节红肿、疼痛、活动受限，少数有关节腔积液或积脓；

4、肝脾大：常仅为轻度大，并发中毒性肝炎或肝脓肿时，肝脏可显著增大，伴压痛也可伴黄疸；

5、原发病灶：常见的原发病灶为毛囊炎、痈或脓肿等，皮肤烧伤，压疮，呼吸道、泌尿道、胆管、消化道、生殖系统感染，开放性创伤感染等；

6、迁徙性病灶：多见于病程较长的革兰阳性球菌和厌氧菌败血症。自第2周起，可不断出现转移性脓肿。常见转移性病灶有皮下脓肿、肺脓肿、骨髓炎、关节炎及心包炎等。少数可发生急性或亚急性感染性心内膜炎。

参考资料：[1]段志军.内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.